计算机断层扫描检查中辐射剂量的国际变化：前瞻性队列研究

摘要9KC安检之家

 9KC安检之家

目的确定影响CT（CT）辐射剂量变化的患者、机构和机器特征。9KC安检之家

 9KC安检之家

设计前瞻性队列研究。9KC安检之家

 9KC安检之家

从加利福尼亚大学旧金山CT国际剂量登记处收集并分析了设置数据。9KC安检之家

 9KC安检之家

参与者标准化了来自7个国家（瑞士、荷兰、德国、英国、美国、以色列和日本）的151家机构在2015年11月至2017年8月期间接受CT检查的200多万次CT检查数据。9KC安检之家

 9KC安检之家

主要结果指标：腹部、胸部、胸腹部联合检查和头部CT的有效剂量和比例由患者特征（性别、年龄和大小）、机构类型（创伤中心、每天24小时和每周7天的护理服务、学术、私人）确定，在调整患者特征之前和之后，使用分层线性和逻辑回归分析，机构实践量、机器因素（制造商、型号）、国家和扫描仪的使用方式。高剂量检查被定义为CT扫描，其剂量在基线期间超过第75个百分位。9KC安检之家

 9KC安检之家

结果不同机构的平均有效剂量和高剂量检查比例存在较大差异。根据机构特点适当调整剂量（10%）并根据患者特点适当调整剂量。相比之下，即使在调整了患者特征之后，各国的辐射剂量仍然存在很大差异，腹部CT检查的平均有效剂量范围（7.0-25.7 mSv）是4倍，高剂量检查的比例范围是17倍（4-69%）。胸部（平均有效剂量1.7-6.4mSv，高剂量检查比例1-26%）和胸腹部联合CT（10.0-37.9mSv，2-78%）在不同国家观察到相似的差异。头部CT剂量变化较小（1.4-1.9msv，8-27%）。在多变量模型中，各国的剂量变化主要归因于有关技术参数（即扫描仪如何使用）的机构决定。9KC安检之家

 9KC安检之家

结论不同国家的CT方案和辐射剂量差异很大，主要是由于当地对技术参数的选择，而不是患者、机构或机器的特点。这些发现表明，将剂量优化到一个一致的标准是可能的。9KC安检之家

 9KC安检之家

介绍9KC安检之家

 9KC安检之家

计算机断层摄影术（CT）的辐射剂量因患者、机构和国家而异。1234电离辐射是已知的致癌物，5678910和CT辐射与癌症发病率的增加有关。因此，11121314，通过优化检查方案，最大限度地减少来自医学影像的曝光和减少不必要的变化是很重要的。有证据表明，在许多情况下，CT剂量可以减少50%或更多，而不会降低诊断准确性。15然而，患者群体的差异以及数据收集和分析的不一致性对剂量变化的精确量化和确定变异性是否主要由患者特征（患者规模、成像适应症）、机构类型（如学术、私人、创伤机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构，或24小时/天提供CT）、机器因素（如机器年龄、特定制造商和型号，或使用允许剂量降低的更新软件），或影响剂量优化或图像质量的区域选择（或两者兼而有之）。例如，欧盟在欧洲收集剂量水平，但各成员国在定义和数据收集技术上的差异，混淆了解释观察到的变化的因素的识别。3要开发可能对CT剂量有意义影响的优化活动，我们必须了解影响这些因素的因素。9KC安检之家

 9KC安检之家

各种方法被用来优化CT辐射剂量。例如，可以通过细化扫描覆盖范围、改变技术参数（例如，机器的x射线管电流）或迭代重建等技术来最小化单个患者的剂量。16一种广泛使用的标准化辐射剂量的方法是创建目标剂量水平17或诊断参考水平。水平是为接受广泛定义的研究类型的患者组定义的，期望在最佳实践中，平均大小的患者不会超过水平。3个水平通常是地理区域观察到的剂量分布的第75个百分位。通常设置31819个目标剂量和诊断参考水平在当地，假设剂量变化是由设备或患者的差异引起的。然而，在不了解报告剂量变化背后的确切因素的情况下，不知道是否需要在当地设置目标水平。例如，如果不同地区之间的剂量变化反映的是CT机使用方式的差异，而不是潜在患者群体或机器制造商或特定型号的差异，那么在局部设置标准和目标将不必要地使优化活动复杂化。9KC安检之家

 9KC安检之家

加州大学旧金山CT国际剂量注册中心从全球参与CT的医疗机构收集数据。在这项研究中，我们试图利用注册数据来了解影响CT剂量的因素，为剂量优化方法的发展提供信息，并最终调查定位目标水平的需要（或缺乏）。9KC安检之家

 9KC安检之家

方法9KC安检之家

 9KC安检之家

登记处9KC安检之家

 9KC安检之家

加州大学旧金山CT国际剂量注册中心是为了收集来自合作机构的CT剂量数据而建立的。以digital imaging and communications in medicine（DICOM）格式存储的辐射和成像数据直接从CT机器或通过用于检查这些检查的图像存档和通信系统（PACS）导出到本地服务器上。除研究日期和时间外，数据将从患者识别信息中去除，并实时传输到剂量登记处。