计算机断层扫描检查中辐射剂量的国际变化：前瞻性队列研究

 ZU3安检之家

合作机构ZU3安检之家

 ZU3安检之家

2015年使用Radimetrics软件（拜耳）监测医疗成像辐射剂量的所有医疗机构均通过电子邮件邀请参加注册。登记处是一个方便的样本，包括来自表示有兴趣参与的网站的数据，这些网站能够完成建立数据连接的后勤要求，完成数据使用协议，获得机构审查委员会的批准，并同意完成研究目标。其中包括来自7个国家的机构。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

研究人群ZU3安检之家

 ZU3安检之家

我们在2015年11月1日至2017年8月22日期间，对18岁及以上成年人的腹部（包括通过腹部或骨盆的任何成像）、胸部、胸腹部联合检查和头部的CT诊断检查。排除心脏检查。在研究期间，这四组包括解剖区域，反映了92%的CT诊断检查。脊柱CT和多个解剖区域的检查构成了排除的大部分检查。研究、放射肿瘤学指导、外科手术或介入治疗的CT检查，或作为联合正电子发射断层扫描CT检查或单光子发射断层扫描CT检查的一部分的CT检查被排除在外，因为这些研究类型的预期剂量是不均匀的。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

变量ZU3安检之家

 ZU3安检之家

分析是在CT检查水平上进行的，定义为一个完整的CT研究，可以包括几个CT扫描，如有无静脉对比。对每个解剖区域分别进行统计分析。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

分析调整了一系列变量，我们假设这些变量可能与辐射剂量有关。每次检查提取的患者特征是年龄、性别和体型。性别和体型可能是影响因素，因为患者越大，必须使用的辐射剂量越大，才能产生质量与较小患者所需剂量相等的图像。患者直径，即大小的代表，计算为整个成像范围内每次CT采集的水当量直径的平均值。22年龄可能很重要，因为机构可能会降低年轻患者的剂量。扫描指征可能会影响所需的辐射剂量，因为对于特定的临床问题可能需要更高的成像质量，但已知的只是一部分检查，不能用于调整不同机构之间可能存在的病例组合差异。相反，剂量的差异是通过一天中的检查时间来评估的，因为那些发生在晚上（晚上10点到早上5点）发生的应该主要反映急性成像。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

机构类型可以反映在该机构就诊的患者的类型和复杂性，因此可以预测成像的剂量。研究机构的类型是从每个机构完成的调查中提取出来的，调查还包括创伤中心的状况、是否提供24小时/天和7天/周（24/7）的成像，以及作为学术机构或私人机构的自我识别。根据医疗实践的许多其他领域中描述的量-结果关联，平均机器和机构实践量可能与剂量相关。根据工作日进行的所有CT检查计算容积。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

机器特性包括制造商和型号。这些因素可能与剂量有关，因为机器的技术能力随着时间的推移而改变。此外，较新的机器有时提供剂量降低软件。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

技术参数23（包括x射线管参数（kV和mAs）、采集参数（螺距和获得的切片厚度）、扫描长度和每次检查的扫描次数）和CT剂量测量参数（体积CT剂量指数和剂量长度乘积）被存储。体积CT剂量指数反映扫描体积的一个截面（切片）内的平均剂量值，而剂量-长度乘积则反映给患者的总辐射量（定义为体积CT剂量指数×扫描长度）。有效剂量与总的辐射剂量成比例，是一种基于受辐射器官的估计未来癌症风险的估算值。如果在检查期间进行了多次CT扫描，则使用技术参数的加权平均值。CT扫描的次数不包括定位仪或对比剂推注定时扫描，尽管剂量计算中包含了造影剂团的辐射。使用剂量-长度乘积和公布的换算系数计算每次检查的有效剂量。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

统计分析ZU3安检之家

 ZU3安检之家

我们根据病人、机构、执业量、机器和国家计算了CT扫描的描述性统计数据。感兴趣的剂量指标是有效剂量（平均值、标准差、中位数和四分位间距）和高剂量研究的流行率，高剂量研究定义为在研究的前六个月（2015年11月1日至2016年4月30日）有效剂量超过第75百分位的研究。小于50%的变异被认为是适度的变异。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

不同机构和国家的辐射剂量变化及预测变量ZU3安检之家

 ZU3安检之家

我们计算了各机构腹部CT的辐射剂量分布，并根据患者特征进行了调整。平均有效剂量（和标准偏差）和高剂量研究比例（按机构、实践量、机器和国家划分）未经调整，并根据患者特征进行调整，以显示剂量如何随这些因素而变化。分别用对数线性回归和logistic回归估计调整后的有效剂量和调整后的高剂量检查患病率。ZU3安检之家

 ZU3安检之家

多变量分析以确定与剂量相关的因素